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随精神科医生出诊 顺利完成"首秀"

17/09/22   来源:http://www.honsil.com

  

  北京5月8日电 题:一位精神科医生:把病人的痛苦当作自己的痛苦

  记者 董子畅

  4月2日电 2015年3月27日深夜,达芬奇(da Vinci)手术机器人正式进驻北京大学人民医院。经过安装调试,4月1日手术机器人正式投入使用。由胃肠外科叶颖江主任“主刀”的北京大学人民医院首例达芬奇机器人辅助下的直肠癌根治术取得圆满成功。达芬奇机器人使手术更加精准、微创,提高手术治疗效果,既避免了传统开腹进行腹部肿瘤根治术带来的创伤,又克服了腹腔镜手术器械的局限性,给外科领域带来了革命性的突破。

  5个多小时,20位病人,半杯水。这是陆林20余年从医生涯里平凡的一个下午。

  2015年5月1日是《中华人民共和国精神卫生法》实施两周年,记者得此机会“潜入”北京第六医院跟随院长陆林教授出诊,以旁观者的身份观察医患交流。

  十二点半还未到,陆林和两位实习医生已经出现在了北京大学第六医院二楼专家门诊11诊室。

  “今天下午出诊时间是到四点半,但通常都要到五点半以后才能看完,可能要辛苦你了。”陆林先给记者打了一剂“预防针”,随后就投入到了工作中。

  “跟谁住在一起”“最近心情怎么样”“父母和兄弟姐妹有没有类似的情况”……对每一位病人,陆林都是从日常生活开场。

  “我们必须体会和关心病人的痛苦,虽然对每一位病人的问题大都是一个套路,但他们的回答是不一样的,没有两个病人是一模一样的,每一个病人的病情都是独特的。”20位病人就要问20遍,陆林不厌其烦。

  在这20位病人中,有年轻人也有年长者,有刚刚出现不适的,也有被顽疾困扰多年之久的。

  今年50多岁的齐雯友(化名)是20位病人中的一位,由于只会说家乡方言,她的儿子临时做起了“翻译”。

  “我有睡眠问题十几年了,之前在医院做的检查还有高血压和轻微的脑梗塞。”

  “检查的报告带来了吗?”

  “没有。”

  没有检查报告就很难准确判断病因。陆林在询问后,给她把了脉,然后绕到桌前,检查她的头部,摆动她的手臂和双腿来确定她疾病性质和严重程度。

  对于看精神科的病人来说,他们都要先排除躯体疾病因素。所以大多病人不是“独自”前来,而是带着大大小小的化验单。从常规化验单到B超单到CT检查报告。

  30岁出头的李雨(化名)在做B超时得知左肾有一小块结石。陆林拿过报告翻看后说,“不是大问题,平时注意多喝水。”话毕,李雨解开了紧锁的眉头,连道谢谢。

  在今天的20位病人中,大多来着全国各地,其中有些病人已经到多个医院看过了,带来了各种各样的检查结果。有不少病人因为陆林的一句“不是大问题”而卸下了心里的包袱。病人充分信任医生,医生的话也是病人的“定心丸”。而通过一下午的跟随出诊,也让记者认识到,一位全科医生的重要性和必要性。

  病人一位接着一位,上位病人前脚刚走,后一位已经接踵而至。最长的间隔也仅够陆林喝一口水。

  送走最后一位病人,记者才有机会跟陆林说上几句话。他抬头看了看表,五点四十,“今天还算比较顺利,平时一般都要到六七点钟”。

  “医生的辛苦,我们有目共睹。在医患关系相对紧张的今天,特别是精神类疾病大多都涉及到隐私问题,身为精神科医生应该怎样处理这种‘微妙’的关系?”

  “病人应该完全信任医生,医生也要把病人的痛苦当作自己的痛苦。”陆林脱口而出。

  陆林认为,要从综合的角度考虑病人,考虑病人身体状况、家庭情况以及经济能力等等。“虽然病人很多,但我们一定要做到细致入微,我们必须尽最大努力,解决病人的痛苦。”

  4月1日上午,北京大学人民医院中心手术室第十三手术间忙碌而有序。气管插管、消毒铺单、切口选择等常规操作后,庞大的机器人手臂与病人穿刺套管对接,当叶颖江主任坐到手术操作台,双手握住操作手柄时,北京大学人民医院第一例达芬奇机器人辅助下的直肠癌根治术正式开始。

  机器人机械臂的运动模式与医生保持手眼一致、手与器械端运动一致,实现医生对器械的有效控制,尤其在狭窄解剖区域中机械手比人手显现出更大的灵活性。机器人的“眼睛”是一部三维、高分辨率的立体腔镜,可获得放大5倍的高清晰立体图像,获得如开放手术般的定位,并实现术中实时信息的整合显示。

  据叶颖江主任介绍:“在手术时,视野清晰开阔,感觉机器人就是自己的‘左膀右臂’,操作起来精确度更高,对于医生也有助于提高效率,拓宽了传统微创手术的应用。更重要的是,对于患者来说,减少手术创伤,术后并发症和失血明显减少,提高手术治疗效果。”

  健康频道了解到,外科手术机器人,又称“达芬奇(da Vinci)手术机器人”、“内窥镜手术器械控制系统”,通过使用微创方法,实施复杂的外科手术,是目前世界上最先进的手术平台。机器人手术目前主要用于普外科(肝胆、胰腺、胃肠道、甲状腺等)、心脏外科、胸外科、泌尿外科、妇科、小儿外科、咽喉头颈外科等。在手术时,外科医生可以远离手术台坐在操纵台中,双手握住手柄,同步控制患者体内的机械臂手术器械进行手术,所以完全不同于传统的直接将手伸入患者体内进行手术的概念,给外科领域带来了革命性的突破。

  “对于外地自费病人或者没有医保的病人,我们都会给他们开一些相对便宜的药。”陆林说,医生除了看病还要考虑这些诊疗技术之外的事情,无形中也增加了医生一些负担。

  从早上六点半到现在,陆林一刻没休息过,晚上六点半还有一个与研究生的讨论会。匆匆结束采访后,陆林又消失在了11诊室的门口。(完)

  据悉,达芬奇手术机器人从项目论证到经费申请,再到设备安装调试,医院都高度重视,相关部门全力协调。同时,达芬奇智能微创手术系统医生控制台也落户北京大学人民医院临床能力培训中心,标志着医院微创外科模拟教学工作进入智能化微创手术基本技能培训的新领域。医院将为广大外科医师打造更具前沿水平、更专业的微创模拟手术培训课程,为培养更多智能化微创外科手术医师。(健康频道)

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