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肚子疼到不能忍是因为啥?8种原因请对入座 焐出了“脓疱疮”

17/09/29   来源:http://www.honsil.com

  

    前些日子某航乘客肚子疼自己爬上救护车,他是腹内疝合并急性肠梗阻,造成了小肠坏死。 那么,当面对剧烈腹痛时该咋整?俗话说得好,求人不如求己,指望航空公司不如自己先长点儿知识!

    我的肚子疼,到底是啥病?

    近日,记者从东南大学附属中大医院获悉,最近发现多例新生儿因为家长养护不当而被焐出了脓疱疮。该院妇产科胡燕主治医师介绍,最近气温下降,很多家庭都开了空调,提醒家长不要给婴幼儿穿太多,一旦发现婴儿身上有红斑或是脓疱,要及时带婴儿来医院就诊,如果久拖不治,有发展成败血症的危险,严重的话就会危及生命。

    小胖墩乐乐(化名)五天前刚刚在中大医院产科出生,昨天下午,该院产科护士打算抱着乐乐去洗澡,才发现宝宝的腋下、脖子等皱褶处有片状红色的脓点,有的脓颗粒很大,需要挑破治疗。胡燕主治医师介绍,原来乐乐是被焐出了“脓疱疮”,由于这几天气温有所下降,医院都开了空调,房间已经很暖和,护士给乐乐穿了产科统一婴儿小棉衣,可是乐乐的家人还是担心孩子受凉,又给孩子盖了一条厚厚棉被。殊不知小胖墩乐乐被焐出了“脓疱疮”。

    引起剧烈腹痛的原因可多了,好些个你看着眼熟,但其实不知道是啥的词儿,都可能是你肚子疼的原因,比如急性肠梗阻、急性阑尾炎、急性胰腺炎、急性胆囊炎、宫外孕、胃肠炎、胃肠穿孔、泌尿结石、嵌顿疝、血管病变或者原因不明的感染等。

    普外科最常见的肚子疼,就是肠梗阻啦,其他还有阑尾炎、胰腺炎、胆囊炎和胃肠炎这类炎症导致的腹痛。

    胃肠穿孔溃疡引起的腹痛以前比较多,不过现在大家都比较重视胃肠方面的疾病,也会及时吃药,所以溃疡性的穿孔就比较少见了。

    至于宫外孕,现在医疗条件好了,大家对宫外孕也重视,多数人治疗都挺及时的,所以它引起的腹痛相对来说没那么多。

    如果有风湿性心脏病,或者是做过心脏支架手术的患者,以及有高血压、冠心病等高危因素的人,可能会出现肠系膜血管血栓(这病你可能连名字都没听过),导致肠系膜血管缺血,引起腹痛。

    8种肚子疼对号入座

    1.一阵一阵绞痛 推测病因:肠梗阻;严重后果:肠穿孔、肠坏死、休克

    肠梗阻引起的肚子疼主要是一阵儿一阵儿的绞痛,整个肚子还会打了气儿一样胀,有的患者还会呕吐,不放“噗噗”也不“嗯嗯”,整个肠子就像被堵住了一样。如果变成了持续性的绞痛,并且一波比一波疼,就有可能转成了更严重的绞窄性肠梗阻。

    造成肠梗阻的病因比较多,常见的有便秘、炎症、机械性的梗阻(肠外压迫、肠套叠、肠扭转、粪块异物梗阻),还有肠道肿瘤等。如果不及时治疗,会造成肠道穿孔、肠坏死、感染性休克,甚至死亡。

    2.右边的小肚子疼,还会乱窜 推测病因:阑尾炎;严重后果:阑尾穿孔、脓肿

    阑尾炎,一般疼着疼着还会换地方。最典型的是从肚子上边开始疼,逐渐往下挪到了肚脐周围,最后转移到右边小肚子,也就是右下腹,并且在这儿安营扎寨使劲疼。它的特点是,疼痛一旦转移到右下腹,之前那些疼过的部位就不疼了。而且多数患者都会发低烧,即使是化脓性阑尾炎也不会超过38℃,如果是高热,很有可能是发生了阑尾炎穿孔,甚至是腹膜炎。

    阑尾炎如果不及时治疗会造成穿孔、阑尾周围脓肿等并发症。

    3.大吃大喝后肚子疼 推测病因:胰腺炎;严重后果:脓肿、感染、死亡

    胰腺炎引起的肚子疼常常出现在吃过大量油腻腻的食物后,或者大量饮酒后,疼痛一般位于肚子的中上部,有时候会向腰部、背部嗖嗖放射着疼。疼痛程度因人而异,病情轻的就是钝痛,病情重的就会有持续性的绞痛。

    轻症的胰腺炎没有什么并发症,重症的胰腺炎会造成胰腺脓肿,还可能造成腹腔的感染、多器官的衰竭。需要注意的是,重症胰腺炎的死亡率很高,如果不早期控制住,死亡率甚至可以达到40%-50%。

    4.肚子右边刀割样绞痛 推测病因:胆囊炎;严重后果:穿孔

    急性胆囊炎引起的疼痛,位置是在肚子右边,患者会感觉像刀割一样绞着疼(想象一把尖刀在肚子里旋转跳跃),一阵一阵发作。发作时也没有预兆,剧烈的疼痛经常打得患者措手不及,可能还会伴随着恶心呕吐和发热,一般热度在38.5℃以下,有的患者还会有右肩膀的放射疼。

    胆囊炎不及时治疗可能会造成胆囊穿孔、胆囊周围脓肿和肝脓肿,但这种严重的后果比较少见。

    5.育龄女性整个肚子都疼 推测病因:宫外孕;严重后果:大出血

    宫外孕引起的疼痛是整个肚子都在疼,宫外孕破裂出血前,患者会感觉特别疼,破裂出血后,疼痛反而会感觉轻了一点。

    宫外孕最常见的并发症是腹腔内的出血。随着医疗条件的改善,宫外孕的死亡率已经没有那么高了,但是一旦发作,病情通常比较凶险。

    6.腰腹部疼,下体也疼 推测病因:泌尿结石;严重后果:休克

    泌尿系统结石最典型的症状就是肾绞痛和血尿。如果一边腰腹部突然超级疼,还沿着输尿管嗖嗖向下半身(睾丸、阴囊、大阴唇)放射着疼,就非常可能是肾绞痛。肾绞痛主要是由于肾脏内的结石掉进了输尿管,并且顺着输尿管向下蠕动排出时引起的。它疼起来特别突然、特别剧烈,这种绞痛可以持续几分钟到几十分钟,有的人还会疼几个小时。疼痛发作时,患者还可能会恶心呕吐、大汗淋漓、面色苍白、辗转不安,严重的还会休克。

    7.肚子上有个包,疼痛剧烈 推测病因:嵌顿疝;严重后果:肠壁缺血坏死

    疝气就是人体内某个零件离开自己的位置,钻到了别的地方。发生疝气的部位,通常会鼓个包,所以很容易发现。疝气本来不疼,有时会有往下坠、酸胀的感觉,但如果发生了嵌顿,患者就会剧烈疼痛。所谓嵌顿疝,就是它钻到“别人”的地盘结果被卡住,回不去了,这种疼痛刚开始是一阵一阵的,随后就会疼得停不下来。除了剧烈的疼痛,患者还会出现呕吐,停止排气、停止排便等肠梗阻的症状。

    如果发生嵌顿的是肠管,它被持续卡着,肠子就会因为没有血液供应而坏死,后果是很严重的。

    8.有心脑血管病的人突然肚子绞痛 推测病因:肠系膜血管栓塞;严重后果:肠坏死

    肠系膜血管栓塞引起的腹痛,是非常剧烈的持续性疼痛,疼痛部位常在上腹部、肚脐周围或者右上腹,患者常常还会恶心、呕吐、腹泻。一般情况下是毫无预兆,突然就疼起来了,解痉类药物很难缓解这种疼痛。

    这个病如果不及时处理,会引起大面积的肠坏死,所以还是很凶险的。有心脑血管病的患者一定要多加小心,一旦出现症状要及时去医院。

    瞎吃止痛药,会影响诊断哦

    一旦出现剧烈的腹痛,在没有明确病因之前,不要盲目使用止痛药,医生要根据疼痛的性质和部位来判断患者的病情,随意用止痛药是会掩盖真相的哦。

    只有明确诊断是泌尿结石或者胆绞痛、肾绞痛的患者,可以先吃一些解痉药来缓解疼痛,再去医院,但是如果腹胀、腹痛持续加重,出现恶心、呕吐时,就不要硬撑了,尽快来医院才是王道。

    到了医院做什么检查怎么治

    1.血、尿、粪的常规检查:比如血液中白细胞增高就提示有炎症了;尿中出现大量红细胞就提示可能有泌尿系统结石等。

    2.血液生化检查:怀疑是胰腺炎的要查淀粉酶是否有增高。

    3.腹腔穿刺液的检查:当腹痛的原因不明确,又发现患者有腹腔积液时,就需要把患者肚子里的液体抽出来,检查一下看看是咋回事儿。

    4.X线检查:一般是给肚子拍一个站立位的X线片,看看有没有气体、液体。

    5.B超与CT检查:对肝、胆、胰疾病诊断有重要作用。

    6.育龄妇女还要查HCG:判断是不是宫外孕。

    到了医院,医生会根据患者的不同病因和病情严重程度来进行下一步的治疗。

    胡燕主治医师指出,这已是最近碰到的第三例“脓疱疮”患儿了,如果发现不及时,有发展成败血症的可能,严重会有生命危险。据悉,脓疱疮俗称黄水疮,是一种最常见的化脓球菌传染性皮肤病,属于接触性传染。天热特别容易发生脓疱疮,这是由于儿童的皮肤薄嫩,皮脂腺发育不成熟,皮肤表面缺乏脂质膜保护,所以对细菌的抵抗力差。而许多家长养护不当,担心宝宝受凉,给孩子焐得太多,盖得太过,导致皮肤多汗,细菌容易繁殖,引起脓疱疮。

    据悉,新生儿脓疱疮好发于颈部、耳后,尤以腋下最为多见,这是与新生儿娩出后就被立即包裹于襁褓内,上臂内侧与胸侧臂紧贴,局部易出汗,潮湿,加之汗液等分泌物刺激有关,如若合并细菌感染就会发生皮肤脓疱疮。

    如果是宫外孕就转妇科;如果是泌尿结石就转到泌尿科做碎石处理;如果是胆囊炎、胰腺炎,就会要求患者禁食禁水,先治疗炎症,有必要时还需要在急诊做手术;如果是嵌顿疝不能还纳,就必须及时手术。

    文/钟朝辉 (北京大学人民医院普通外科副主任医师)

    胡燕主治医师提醒,预防新生儿脓疱疮要注意以下几点:首先应给新生儿穿着宽松的棉布睡衣,不要裸身直接包裹在襁褓里,以避免皮肤与皮肤紧贴,造成局部潮湿而导致细菌侵入继发感染。其次要给新生儿勤洗澡和勤换内衣,每次洗澡后要注意拭干颈部、耳后和腋下等部位。最后,秋冬季开空调时,给新生儿不要包得过严,扎得过紧。

    家长应该掌握一些新生儿养护知识,不要给孩子盖得、穿得太多,孩子的冷暖应该以鼻尖的温度为准,而不是手脚。家长要特别注意不要将被子盖在孩子的脖子上,以免焐出脓疱疮。出现脓疱疮家长不要紧张,如果早期脓疱少,症状较轻,可用消毒针头将脓疱挑破,吸出脓液后,局部涂上碘酒,周围皮肤可用75%的酒精擦洗。如果全身脓疱较多时,应及早去医院治疗。 崔玉艳 杨甜子

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