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专家 世界首例猪猴肝脏移植在西安成功实施(图)

17/04/25   来源:http://www.honsil.com

  

  最近,一则内容为“和医生事先说好,孩子出生后晚剪脐带2分钟。研究表明,这样会使脐带中的造血干细胞更多地流向孩子,给孩子提高的免疫力会使白血病这样的重病降低50%以上”的网文,频繁被各大网站及微博转载,受此影响,一些产妇主动向助产士提出晚点断脐带的要求。专家表示,此乃谬论。

  南京市妇幼保健院新生儿科主任医师韩树萍说,《北美医疗协会期刊》上曾报道过一篇前沿研究,认为晚两分钟剪脐带可以让更多血液通过胎盘和脐带流入婴儿体内,增加婴儿体内铁质,减少婴儿在出生数周或数月内贫血的风险。但这一言论因参照标准仅为15名新生儿,理论支持过于薄弱,所以并没有在临床上达成共识和指南。而网文中提到“脐带中的造血干细胞更多地流向孩子,得以提高免疫力会使白血病这样的重病降低50%以上”的说法就显得夸大且不科学,韩树萍说,造血干细胞作为血细胞的鼻祖,是高度未分化细胞,可以挽救血液细胞被破坏后的患者生命,使得血液系统功能恢复正常,但那只是对罹患疾病的人而言。人体各种细胞每天都在不断新陈代谢,健康人的造血干细胞因此毫无施展拳脚的余地,所以靠这种方法来防患于未然很不靠谱。

  专家表示,临床上,新生儿娩出后,助产士会用手触摸脐带感知它的搏动来选择断脐时间,如果在脐带搏动停止基础上再晚两分钟断脐,新生儿的保暖得不到保证,孩子各类应激反应无法第一时间了解,危重儿很可能耽误治疗。再有,婴儿在母体内吸收的红细胞,本身是足量并高于正常标准的。所以,婴儿在诞生的前几天,会将自身过高的红细胞快速代谢、破坏,生成胆红素等代谢产物并排泄出体外。如果在剪脐带血时人为拖延时间,可能会加重新生儿代谢的压力,最终可能导致婴儿感染黄疸或罹患红细胞过多症。

专家 世界首例猪猴肝脏移植在西安成功实施(图)

接受肝脏移植的实验用猴,在接受术后观察 记者 张宇明 摄

专家 世界首例猪猴肝脏移植在西安成功实施(图)

昏迷中的猴子小手紧紧握着医生的手指 记者 张宇明 摄

    世界首例转基因猪-藏酋猴异种异位脾窝辅助性部分肝移植手术,7日在西京医院成功实施。截至记者发稿时,受体猴术后生命体征平稳,已存活25个小时。专家表示待异种移植术成熟后,将为人类肝衰竭临床治疗带来新的希望。

    5月7日,西京医院13个科室历经10个小时的通力合作,成功实施了世界首例转基因猪-藏酋猴异种异位脾窝辅助性部分肝移植手术。手术方式是切除猴的脾脏,将猪的部分肝脏放在猴的脾窝位置,进行异种异位脾窝辅助性部分肝移植。

    西京医院肝胆外科副主任陶开山介绍,之所以将受体猴的肝脏仍然保留在体内,将供体猪的肝脏移植到猴的脾脏部位,是为了消除超急性排斥反应,同时保证受体的凝血系统相对稳定。此前西京医院肝胆外科在人体器官移植时,利用这种方法成功实施过14例,患者情况均良好。

    此次西京医院实施的世界首例转基因猪-藏酋猴异种异位脾窝辅助性部分肝移植手术,将为异种移植的临床应用奠定必需的理论和实验基础,并有望彻底解决器官短缺问题,挽救更多的患者生命。

    据了解,中国每年有150万人等待器官移植,而成功器官移植不足一万例,我国每年有30万人因缺乏供肝而死亡。科学界一直在探索利用可靠的替代品来替代人类肝脏,根本上解决器官来源问题。

    异种移植何时能够应用于临床治疗?陶开山说大概还需要3年时间的研究和实验,我国才有可能将异种移植术应用于暴发性肝衰竭临床治疗,帮助患者度过生命危险。而使用基因猪的肝脏永久来取代人的肝脏,则需要更多时间的探索。

    转基因猪:去掉了导致排斥反应的基因

    藏酋猴:多个方面与人类最为接近

    据西京医院肝胆外科副主任陶开山介绍,通过反复研究,目前学术界公认猪是异种移植最佳供体来源。可此次手术选用的供体猪是由北京畜牧研究所潘登科研究员培育的GTKO转基因猪,这类小型猪由我国自主研发培育,“敲除”了导致超级性免疫排斥反应的天然抗原基因。此次将120克猪肝提供给受体猴。

    受体猴子则用的是由四川省实验动物研究所提供的藏酋猴,今年12岁。研究发现,藏酋猴在生理、生化、免疫、解剖等方面和人类最为接近。手术前,医院均为猪和猴做了全面的CT检查,其中包括血管、脾脏、肝脏学供应等方面。

    13个科室参与 历时10个小时

    术前西京医院组织13个相关学科进行术前讨论,制定了详细的手术方案。

    5月7日上午10:00开始进行供体猪的手术,经历了麻醉、游离肝脏以及离体劈肝等,供体猪手术于下午13:20结束。下午14:00开始,进行受体猴的手术。通过麻醉、解剖受体猴脾脏,于晚上20:00将新肝脏植入。陶开山介绍,除了手术中所用麻醉剂剂量不同外,整个手术中所用的设备和手术的操作过程,完全和人类手术的操作相同。

    猴子生命体征正常

    记者昨日上午在西京医院动物实验室看到,受体猴个头如同一个5、6岁大的小孩,正平躺在观察室内,腹部盖着花纹被单。此时受体猴已存活15个小时。

    据医生介绍,受体猴还处于麻醉状态,一直输着营养液,呼吸均匀。术前最担心的超急性反应以及凝血功能障碍等情况都没有出现,昨日早晨还为受体猴做了B超检查,发现它胆汁分泌正常、血液运行情况也良好,各项生命体征平稳,专家们希望它能经受住更长久的考验。

    异种移植

    指将一个物种的组织移植到另一个物种体内,例如,从猪到人。和同种移植不同的是,异种之间存在很大差异,从而使得这种移植成功的可能性很小。负责组织排斥的免役系统将很容易地识别出外来组织并强烈排斥它。既然动物可以为移植提供无尽的来源,异种移植一直是人们梦寐以求的事。猪虽然看上去和人有着很大的差异,却有着相似的器官结构,因而成为该领域内研究的焦点;猴子是另一类有吸引力的种群。

  专家表示,医学理论追求的是严谨、慎重,在已知的隐患和未明确的益处上,确保新生儿安全健康才是唯一目的,因此希望家长学会审视和思考。(新华)

    理论上讲选择与人亲缘关系最近的其他灵长类动物作为移植物来源乃最佳方案,然而灵长目动物数量稀少,饲养与繁殖不易,价格昂贵,脏器(与成年人相比)体积偏小,存在逆转录病毒感染的危险,可能会引发伦理学争论等等一般不考虑作为异种移植物来源的候选者。(宗和)